Anmeldung Schwimmkurs Fortgeschrittene

Daten des Kindes:

Vorname des Kindes (Pflichtfeld)

Familienname des Kindes (Pflichtfeld)

Anschrift (Pflichtfeld)

Geburtsdatum des Kindes (Pflichtfeld)

Körpergröße des Kindes in cm (Pflichtfeld)

Hat Ihr Kind Beschwerden oder Krankheiten, die das Schwimmen beeinträchtigen können? Z.B. Herzbeschwerden, Allergien, Asthma, Hautprobleme, Diabetes, Epilepsie, Erkrankungen der Ohren, orthopädische Hilfen, Schwindel, Einnahme bestimmter Medikamente,... JaNein

Hat Ihr Kind Beschwerden oder Krankheiten, die das Tauchen beeinträchtigen können? Z.B. Mittelohrentzündung, Schäden am Trommelfell, Paukenröhrchen,... JaNein

Hat Ihr Kind das Seepferchen bereits absolviert? JaNein

Vorkenntnisse des Kindes (Pflichtfeld)

Daten der Eltern:

Vorname und Nachname der Erziehungsberechtigten (Pflichtfeld)

Notfall Mobilnummer (Pflichtfeld)

E-Mail-Adresse (Pflichtfeld)